Vigilancia, prevención y control del virus de la influenza en Perú / Surveillance, prevention, and control of influenza virus in Peru

RESUMEN La importancia de la vigilancia de la circulación del virus de influenza y la vacunación oportuna a las diferentes poblaciones del Perú, fue analizada en tres sesiones por un grupo de clínicos expertos de diferentes especialidades. En Perú, en los últimos años, el sistema nacional de vigilancia de influenza tiene muchos establecimientos seleccionados que son ineficaces en la notificación oportuna. La mayoría de las muestras provienen de Lima. La distribución viral es inadecuadamente analizada. El norte y la selva tienen estaciones climáticas diferentes a Lima y la sierra sur. Esta descoordinación se acentúa con la oportunidad de la llegada de la vacuna de influenza al país. El Ministerio de Salud utiliza una vacuna trivalente pero la posibilidad de una vacuna tetravalente con los dos linajes de tipo B, debe ser analizada desde el punto de vista de costo-beneficio. Se debería evaluar la pertinencia de vacunar en dos momentos anuales, regionalmente.

ABSTRACT The importance of surveilling the circulation of the influenza virus and timely vaccination of different populations in Peru was analyzed in three sessions by a group of clinical experts from different specialties. The Peruvian national influenza surveillance system has many selected establishments that have become currently ineffective in terms of a timely report. Most of the samples come from Lima. The viral distribution is inadequately analyzed. The northern and jungle areas of the country have weather and season conditions different to those in Lima and on the southern highlands. This lack of coordination is accentuated by the opportunity of arrival of the influenza vaccine in the country. The Ministry of Health uses a trivalent vaccine but the possibility of a tetravalent vaccine with the two type-B lineages must be analyzed from a cost-benefit standpoint. The appropriateness of vaccinating two times a year, regionally, should be assessed.

Epidemiological and molecular characteristics of HIV-1 infection among female commercial sex workers, men who have sex with men and people living with AIDS in Paraguay / Características epidemiológicas e moleculares da infecção por HIV-1 entre as mulheres que trabalham no comércio do sexo, entre homens que mantém relações sexuais com homens e nas pessoas convivendo com AIDS no Paraguai

An HIV seroprevalence and molecular study was conducted among 935 subjects: 723 female commercial sex workers, 92 men who have sex with men and 120 HIV-positive volunteers. The reported injection drug use rates were 0.7 percent in female commercial sex workers and 3 percent in men who have sex with men. Sexually transmitted infections were reported in 265 (37 percent) of the female commercial sex workers and 38 (41 percent) of the men who have sex with men. A total of 20 (2.8 percent) female commercial sex workers and 12 (13 percent) men who have sex with men became HIV infected during the study period. A history of sexually transmitted infection increased the risk of subsequent HIV infection twofold (adjusted odds ratio of 2.5) among the female commercial sex workers, while cocaine use had an adjusted odds ratios of 6.61 among men who have sex with men. From 130 samples, and based on heteroduplex mobility assaying for the env gene, with sequencing of part of pol and/or full genomes, subtype B was the predominant subtype identified (66 percent); followed by subtype F (22 percent) and subtype C (4 percent). Recombinant CRF12-BF strains were identified in 6 percent and CRF17_BF was identified in 2 percent.

Um estudo de soroprevalência e de avaliação molecular do HIV foi realizado com 935 indivíduos: 723 mulheres que trabalhavam no comércio do sexo, 92 homens que mantinham relações sexuais com outros homens e com 120 voluntários HIV-positivos. O relato de uso de drogas injetáveis foi de 0,7 por cento nas mulheres que trabalhavam no comércio do sexo e de 3 por cento nos homens que mantinham relações sexuais com outros homens. Infecções sexualmente transmitidas foram relatadas por 265 (37 por cento) das mulheres que trabalhavam no comércio do sexo e em 38 (41 por cento) dos homens que mantinham relações sexuais com homens. Um total de 20 (2,8 por cento) mulheres que trabalhavam no comércio do sexo e 12 (13 por cento) homens que mantinham relações sexuais com homens se infectou com HIV durante o período do estudo. História prévia de infecção sexualmente transmitida aumentou em duas vezes o risco de infecção subseqüente por HIV (odds ratio ajustado de 2,5) entre as mulheres que trabalhavam no comércio do sexo, enquanto cocaína apresentou odds ratio ajustado de 6,61 entre os homens que mantinham relações sexuais com outros homens. De 130 amostras, com base no ensaio da mobilidade heteroduplex para o gene env, com sequenciamento de parte do pol e/ou genomas completos, o subtipo B foi o subtipo mais identificado (66 por cento); seguido pelo subtipo F (22 por cento) e subtipo C (4 por cento). Cepas recombinantes CRF12-BF foram identificadas em 6 por cento e CRF17_BF foi identificada em 2 por cento.

Dermatite epidêmica por Paederus irritans em Piura, Perú, 1999, relacionada ao fenômeno El Niño / Epidemic dermatits by Paederus irritans in Piura, Peru at 1999, related to El Niño phenomenon

The phenomen El Niño that affected Peru at 1998, made possible the growth of copious vegetation in traditionally dry places. On this way, Paederus irritans, dipterous of the order Coleoptera that produces dermatitis when croushed on the skin, found substract that allowed the natural growth of its population. The coming of occasional rains on the months of February to April 1999, attacked the habitat of this insect, that looked for urban areas, exposing seriously the general population of Piura on north Perú to the contact. During February and May 1,451 cases of dermatitis caused by Paederus irritans, called latigazo because of its linear and eritematous characteristic lesions on the skin, were notified at Piura. The more affected body areas were head (56.6) and neck (30.9), but there were also cases of conjunctivitis and genital injuries, because of hands contamination.

Alteraçöes renais clínico-laboratoriais em pacientes com a síndrome da imunodeficiência adquirida em relaçäo aos achados anatomopatológicos / Clinical and laboratory renall alterations in patients with acquired immunodeficiency syndrome in relation to anatomopathological findings

Foram estudadas as alteraçöes renais, tanto clínicas como anatomopatológicas, em 119 indivíduos com a síndrome da imunodeficiência adquirida no Hospital Escola da Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro, Uberaba, MG. A média das idades foi de 33 ñ 10,4 anos (variando de 18 a 67 anos). Predominaram a cor branca (59 por cento) e o sexo masculino (80 por cento). Procedência: 90 por cento de Uberaba e regiäo. Havia 59 (50 por cento) heterossexuais, 25 (21 por cento) homossexuais, 17 (14 por cento) bissexuais e 18 (15 por cento) sem dados conhecidos. Havia 43 por cento usuários de drogas intravenosas. Catorze (12,2 por cento) casos apresentavam creatininemia acima de 3mg/dl nos 10 dias antes do óbito, destes encontrou-se necrose tubular aguda em 64 por cento. Em 71 (61 por cento) pacientes encontrou-se hiponatremia e 8 (7 por cento) exibiram hipernatremia. Houve 28 (24 por cento) com hipocalemia e 8 (7 por cento) com hipercalemia. Doze pacientes tinham proteinúria de 24 horas elevada, sendo 7 acima de lg/24h. Dois pacientes apresentaram glomeruloesclerose segmentar focal, sendo que um deles apresentou proteinúria de 5,5g/24h e creatinemia de 1,5mg/dl, sem edema. Na maioria (56 por cento) dos casos, encontrou-se nefrite túbulo-intersticial. As alteraçöes glomerulares foram relativamente raras em tanto que as lesöes túbulo-intersticiais foram muito freqüentes, principalmente a nefrife túbulo-intersticial e a necrose tubular aguda. Nem sempre se pode observar uma correlaçäo anatomoclínica pois, muitas vezes, a alteraçäo foi predominantemente funcional, especialmente nas hidroeletrolíticas

Leptospirosis: módulo técnico / Leptisourisus; technical module

Contiene: 1. Introducción; 2. Microbiología; 3. Patogenia/fisiopatología; 4. Anatomía patológica; 5. Aspectos clínicos; 6. Aspectos epidemiológicos; 7. Diagnóstico de laboratorio; 8. Diagnóstico diferencial; 9. Procedimientos para la vigilancia epidemiológica; 10. Medidas de prevención y control; 11. Anexos; 12. Referencias bibliográficas

Encefalitis equina venezolana / Encefalitis

Contiene: 1. Introducción; 2. Microbiología; 3. Patogenia/fisiopatología; 4. Anatomía patológica; 5. Aspectos clínicos; 6. Diagnóstico de laboratorio; 7. Diagnóstico diferencial; 8. Aspectos epidemiológicos; 9. Procedimientos para la vigilancia epidemiológica; 10. Medidas de prevención y control; 11. Anexos; 12. Referencias bibliográficas

Influenza: módulos técnicos / Influenza: technical modules

Contiene: 1. Introducción; 2. Microbiología; 3. Anatomía patológica; 4. Aspectos clínicos; 5. Aspectos epidemiológicos; 6. Diagnóstico de laboratorio; 7. Procedimientos para la vigilancia epidemiológica; 8. Medidas de prevención y control; 9. Anexos; 10. Referencias bibliográficas

Mefloquina no tratamento da leishmaniose cutânea em uma área endêmica de Leishmania (Viannia) braziliensis / Efficacy of mefloquine in the treatment of skin leishmaniasis in an endemic area of Leishmania (Viannia) braziliensis

O objetivo deste trabalho foi avaliara eficácia da mefloquina numa regiäo endêmica de leishmaniose cutânea por Leishmania (Viannia) braziliensis, considerando que esta droga de administraçäo oral, eficaz no tratamento da malária, com meia vida prolongada e efeitos colaterais pouco freqüentes poderia ser menos tóxica e de mais fácil administraçäo, quando comparadas com os antimoniais pentavalentes. Em Corte de Pedra, no litoral sul do Estado da Bahia, foram tratados, aleatoriamente, dez pacientes portadores de lesöes leishmanióticas, subdivididos em dois grupos. O primeiro grupo recebeu mefloquina pela via oral, dose de 250mg/dia, durante seis dias, repetindo-se o mesmo esquema após intervalo de três semanas. O segundo grupo recebeu antimoniato de meglumina (Glucantime©) diariamente, pela via endovenosa, na dose de 20mg/kg por20 dias. Do grupo da mefloquina só um paciente apresentou cicatrizaçäo depois do segundo ciclo. Um desses, com quatro lesöes apresentou nova lesöo durante o primeiro ciclo de tratamento. A evoluçäo dos outros três foi lenta sendo que em nove semanas nenhum deles tinha cicatrizado as úlceras que permaneciam com grande infiltraçäo e sinais evidentes de atividade. O grupo tratado com Glucantime© apresentou evidente melhora

Meningitis meningocócica: módulos técnicos / Meningitis meningoccocal: technical modules

Proyecto conjunto de la Oficina General de Epidemiología (OGE) y el Instituto Nacional de Salud (INS). Contiene: 1. Introducción; 2. Microbiología; 3. Patogenia/fisiopatología; 4. Anatomía patológica; 5. Aspectos clínicos; 6. Aspectos epidemiológicos; 7. Diagnóstico de laboratorio; 8. Diagnóstico diferencial; 9. Procedimientos para la vigilancia epidemiológica; 10. Medidas de prevención y control; 11. Anexos; 12. Referencias bibliográficas